zuby dospěláci-RTG-pokračování

A ještě jsem se chtěla zeptat, jak tato operace v celkové anestezii probíhá u vás? Jedna moje známá totiž na ní byla před nějakou dobou (dost si to chválila), dopoledne vytrhali a odpoledne šla domů, ale když jsem se byla domlouvat asi před půl rokem já do stejné nemocnice, bylo mi řečeno (Ostrava), že nastupuji den předem, operace a pak asi 4 dny zůstávám v nemocnici (záleží od případu), to mě dost překvapilo a je to asi jeden z důvodů, proč ji zvažuji. Manžel pracuje a já mám na starost 4 malé děti. Jsou babičky, ale výpadek na několik dní si nedovedu moc představit. Monika

Ahoj Moniko, to se takhle na dálku špatně radí. Kolikrát je to na vážkách, i když je pacient přede mnou a jeho RTG mám v ruce. Existují studie, které říkají, v kolikati procentech případů takový a makový zub prořeže. Takže, dejme tomu, že máš zub, který třeba na 85% neprořeže, nemá k tomu dost místa, ale stále je tu ještě těch 15 zbývajících procent, že to dobře dopadne.... není to tak jednoduché a je to velice individuální. Tak jen pár teoretických indikací k extrakci: extrahovat se mají zuby, které:
- opakovaně působí potíže (bolesti, záněty - dentitio - nemůže prořezat), případně způsobí i závažnější kolemčelistní zánět
- které jsou destruované (laicky zkažené)
- které nejsou ve vertikální poloze, mají jiný sklon (kterýmkoliv směrem) větší jak 10 stupňů
- nemají místo k prořezání - existuje nepsané pravidlo, že mezi zadní plochou osmičky a margo anterior (což je kostěná hrana na rameni dolní čelisti - snadno ji vyhmátneš vzadu za osmičkou, jde vzhůru) má být minimálně 4mm
- když je na RTG patrné cystické projasnění nebo ostitické projasnění (pro laika černý srpeček za korunkou zubu)
- pokud příliš tlačí na předcházející stoličku a ta se v místě kontaktu kazí, nebo ho osmička "užírá"
- když je nutné vyloučit potenciálně zánětlivé ložisko - např. před operací srdce, transplantacemi, před radioterapií
- před zhotovením zubních náhrad (zejména snímacích)
- pokud je zub v lomné linii a brání napravení úlomků
- pokud má pacient nespecické bolesti v dolní čelisti, často i v oblasti ucha a čelistního kloubu a není patrná jiná zjevná příčina
- často před zahájením ortodontické léčby
Takhle nějak zkouším mediky - jsou to ty základní indikace k extrakcím a pokud splňuješ alespoň jednu z nich, jsou plánované extrakce odůvodněné. Sama nejsem zastáncem tahání úplně všech osmiček za každou cenu. Ale pokud je to na vážkách, doporučuji všem ženám před otěhotněním a čím dříve, tím lépe - v mladším věku bývá kost pružnější a extrakce bývá snažší. U adolescentů často nebývá ještě vývoj kořenů úplně ukončený, takže chybí "háčky" na kořenech a jde to lépe.
A co stojí proti (kromě velkého strachu)?
- pooperační bolest, otok, často i omezené otevírání úst, někdy i s teplotou a nutnou pracovní neschopností (je to velmi individuální - záleží na obtížnosti extrakce)
- zánět zubního lůžka
- porušení nervu (n. alveolaris inf. a n.lingualis), zejména v těch případech, kdy prochází mezi kořeny extrahovaného zubu. Vyskytuje se asi u 1% případů a projevuje se pocitem přetrvávajícího lokálního znecitlivění. Hybnost svalů obličeje a jazyka není nijak narušena
- v extrémním případě, pokud je čelist příliš slabá (např. u starých lidí) a zub příliš hluboko, nebo jen přítomná cysta může dojít ke zlomenině čelisti - což se řeší buď znehyblivěním čelistí nebo operativně a ve většině případů dojde ke zhojení bez následků.
Já sama jsem podstoupila dobrovolně docela obtížné vysekávání všech svých osmiček, protože měly skon 45 stupňů a neměly šanci prořezat. Ale nechala jsem si to dělat postupně, ne všechny zaráz. Jsem ráda, že už mám od nich klid a nemusím na to myslet....
Uff - to jsem se rozepsala. Snad je to srozumitelné, pokud budeš mít konkrétní dotaz, ptej se! Mimochodem - ta čekací doba je příšerná. U nás jsou to přibližně 3 týdny....
Držím palce!! Dáša

Jo, jo - jsem doma - už vlastně sedmým rokem. Ale stále do práce trochu chodím. Každý pátek jezdím do privátu do venkovské zubní ordinace ve Ptení. Je to až za Prostějovem, směrem na Boskovice. A ve středu dopoledne zase dělám na svém "domovském" pracovišti - na klinice ústní, čelistní a obličejové chirurgie ve FN Olomouc. Je to takový příjemný relax. Protože jinak mám pocit, že dvojčata - prvňáci, mi dávají někdy zabrat víc než v šestinedělí. Dvouletá Pavlínka, tauž se jen tak veze.... Dáša

smazáno